Pflegegrad und Pflegegeld

Pfle­ge­be­dürf­tig im Sin­ne der Pfle­ge­ver­si­che­rung ist, wer auf­grund gesund­heit­li­cher Beein­träch­ti­gun­gen der Selbst­stän­dig­keit auf die Hil­fe durch ande­re ange­wie­sen ist. Wäh­rend Fähig­kei­ten und Selbst­stän­dig­keit bei Erwach­se­nen im Lau­fe ihres Lebens durch Krank­heit und Behin­de­rung abneh­men kön­nen, müs­sen Kin­der ihre Fähig­kei­ten erst ent­wi­ckeln und wer­den von Jahr zu Jahr selb­stän­di­ger. Bei der Beur­tei­lung der Pfle­ge­be­dürf­tig­keit von Kin­dern wer­den deren Fähig­kei­ten daher mit denen eines gesun­den, gleich­alt­ri­gen Kin­des ver­gli­chen. Nur bei Säug­lin­gen und Klein­kin­dern bis 18 Mona­te gibt es ande­re Kri­te­ri­en zur Bestim­mung der Pfle­ge­be­dürf­tig­keit, da die­se Kin­der gene­rell in allen Berei­chen des All­tags­le­bens unselbst­stän­dig sind und einen natür­li­chen Pfle­ge­be­darf aufweisen.

Die Pfle­ge­ver­si­che­rung unter­schei­det sechs Lebens­be­rei­che und prüft, wie viel Unter­stüt­zung eine Per­son dar­in jeweils benö­tigt. Auf­grund der Gesamt­be­wer­tung aller Beein­träch­ti­gun­gen erfolgt dann die Zuord­nung zu einem von fünf Pflegegraden.

Lebens­be­rei­che:

1. Mobi­li­tät
   Wie selbst­stän­dig kann sich das Kind im Ver­gleich zu gleich­alt­ri­gen Kin­dern fort­be­we­gen, die nicht beein­träch­tigt sind? Kann es eine sta­bi­le Sitz­po­si­ti­on hal­ten? Kann es Trep­pen steigen?
2. Kogni­ti­ve und kom­mu­ni­ka­ti­ve Fähig­kei­ten
   Fin­det sich das Kind ört­lich und zeit­lich alters­ent­spre­chend zurecht? Kann es Gesprä­che füh­ren und Bedürf­nis­se mitteilen?
3. Ver­hal­tens­wei­sen und psy­chi­sche Pro­blem­la­gen
   Gibt es beson­de­re Ver­hal­tens­wei­sen, die die Selb­stän­dig­keit beeinträchtigen? 
4. Selbst­ver­sor­gung
   Wie selbst­stän­dig ist das Kind bei der Kör­per­pfle­ge? Braucht es alters­un­ty­pisch noch Unter­stüt­zung beim Essen und Trinken?
5. Bewäl­ti­gung von und selbst­stän­di­ger Umgang mit krank­heits- oder the­ra­pie­be­ding­ten Anfor­de­run­gen und Belas­tun­gen
   Wel­che Unter­stüt­zung wird benö­tigt beim Umgang mit der Krank­heit und bei Behand­lun­gen? Zum Bei­spiel Medi­ka­men­ten­ga­be, Ver­bands­wech­sel, Dia­ly­se, Beatmung oder Beglei­tung zu Therapien.
6. Gestal­tung des All­tags­le­bens und sozia­ler Kon­tak­te
   Wie selbst­stän­dig kann Das Kind den Tages­ab­lauf bewusst gestal­ten, Inter­es­sen nach­ge­hen oder Kon­tak­te pflegen?

Für Kin­der im Alter von bis zu 18 Mona­ten wer­den zur bes­se­ren Beur­tei­lung der Pfle­ge­be­dürf­tig­keit nur die bei­den alters­un­ab­hän­gi­gen Berei­che (3 und 5) her­an­ge­zo­gen und pau­schal einen Pfle­ge­grad höher ein­ge­stuft, als bei der Begut­ach­tung festgestellt.

Die Begut­ach­tung zur Fest­stel­lung der Pfle­ge­be­dürf­tig­keit wird bei gesetz­lich Ver­si­cher­ten vom Medi­zi­ni­schen Dienst der Kran­ken­kas­sen (MDK) durch­ge­führt. Wei­te­re Infor­ma­tio­nen fin­den Sie auf der Web­sei­te des MDK Ber­lin-Bran­den­burg. Die Richt­li­ni­nen zur Fest­stel­lung der Pfle­ge­be­dürf­tig­keit nach dem SGB XI sind auf der Web­sei­te des GKV Spit­zen­ver­ban­des zu fin­den (Side­bar). Unter dem Stich­wort Pfle­ge­grad­rech­ner bie­ten ver­schie­de­ne Anbie­ter im Inter­net (kos­ten­lo­se) Pfle­ge­grad­rech­ner an.